3 апреля 2024 г. члены комиссии Общественной палаты Самарской области по общественному контролю и общественной экспертизе в рамках выездного заседания посетили ФКУ «Главное бюро МСЭ по Самарской области» Минтруда России.

Федеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации приступило к работе с 1 января 2005 года в соответствии с Федеральным законом 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и во исполнение Распоряжения Правительства РФ от 16.12.2004 №1646-р. Основная функция учреждения – оказание государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, результатом чего является установление гражданам группы инвалидности в зависимости от степени выраженности ограничений здоровья. Кроме установления инвалидности на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возложены функции по разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалидов и детей-инвалидов, а также функции по установлению процента утраты профессиональной трудоспособности и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Разработанная для граждан, признанных инвалидами, ИПРА обязательна для выполнения всеми органами власти независимо от их уровня и подведомственности.

С 2016 года администрация Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области, все экспертные составы учреждения и бюро смешанных профилей, а также специализированные бюро (педиатрические и психиатрические), располагающиеся в городском округе Самара, находятся в едином отдельно стоящем здании.
«С тех пор, как мы обрели свой «дом» в Самаре, в здании площадью 6,5 тыс. квадратных метров располагаются 23 бюро и 7 экспертных составов. Филиалы учреждения функционируют в г.о. Тольятти, г.о. Отрадный, г.о. Сызрань, что приближает экспертную помощь к населению», – рассказал и.о. руководителя – Главного эксперта по медико-социальной экспертизе Константин Борисов.
Всего ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России, являющееся одним из крупнейших подобных учреждений в стране, включает в себя по штатному расписанию 7 экспертных составов смешанного профиля и 40 бюро МСЭ первичного профиля: 3 бюро смешанного профиля (Тольятти, Сызрань, Отрадный), 29 бюро общего профиля (Самара, Тольятти, Сызрань, Отрадный), 4 бюро МСЭ для освидетельствования лиц с психическими расстройствами (Самара), 1 бюро МСЭ для освидетельствования больных туберкулезом (Самара), 1 бюро МСЭ для освидетельствования лиц с заболеваниями и дефектами органа зрения (Самара), 2 бюро МСЭ для освидетельствования лиц в возрасте до 18 лет (Самара).

Члены комиссии Общественной палаты Самарской области по общественному контролю и общественной экспертизе осмотрели помещения, в которых располагаются различные бюро МСЭ и пообщались с сотрудниками учреждения.

С 1 июля 2022 года вступило в силу Постановление Правительства Российской Федерации от 05.04. 2022 № 588, утвердившее Правила признания лица инвалидом. В соответствии с новыми Правилами решение об установлении инвалидности (либо категории ребенок-инвалид) может приниматься заочно, без личного присутствия гражданина на основании документов, выданных медицинскими организациями (за исключением ряда случаев).
Как отметил Константин Борисов, в Самарской области 81% тех, кто получил направление на МСЭ, выбирают процедуру заочного освидетельствования и только 19% проходят процедуру очно (в основном жители сельской местности).
Та или иная группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени утраты здоровья: от 40% до 60% – умеренное нарушение – критерий третей группы инвалидности, 70-80% – выраженный уровень нарушения – критерий для установления второй группы инвалидности, 90-100% – значительно выраженные нарушения, при которых устанавливается первая группа инвалидности. Понятий «рабочая» и «нерабочая» группы инвалидности сегодня не существует: даже инвалиду первой группы в случае наличия остаточной трудоспособности прописываются рекомендации по профессиональной, трудовой реабилитации. «Принятие решение по группе, причинам, срокам инвалидности и разработка ИПРА (по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации) – неразрывный процесс», – подчеркнул Константин Борисов. В случае несогласия с решением, которое было принято бюро первичного профиля, гражданин имеет право обжаловать это решение в течение 30 дней, обратившись в соответствующий экспертный состав.

Кроме того, у граждан есть возможность проведения освидетельствования по обжалованию в экспертном совете Федерального бюро МСЭ – и это тоже можно сделать дистанционно: осмотр и опрос больного могут проводиться специалистами федерального учреждения по системе видеоконференцсвязи. В планах установка оборудования, которое также позволит осуществлять видеосвязь с филиалами в Тольятти, Сызрани и Отрадном, рассказал Константин Борисов. Вся работа экспертов проходит под видеокамерами (за исключением зоны осмотра больного), и по заявлению каждый пациент может получить видеозапись своего освидетельствования. «Если есть пограничное состояние, решение всегда склоняем в сторону больного», – подчеркнул Константин Борисов.

Результаты по установлению инвалидности сегодня в режиме реального времени загружаются в федеральный реестр инвалидов, а это значит, что все службы и ведомства, задействованные в системе социальной поддержки таких граждан, моментально получают необходимые сведения. Межведомственное взаимодействие в данной сфере вообще находится сегодня на достаточно высоком уровне; в том числе и ИПРА оперативно направляется в электронном виде всем участникам и исполнителям. Только в электронном виде (и только из медицинской организации, за исключением системы ФСИН) поступают и направления на медико-социальную экспертизу. С июня 2024 года планируется переход на единую цифровую платформу, при этом персонифицированные данные будут закрыты, т.е. специалисты бюро не будут знать, по какому именно гражданину (при заочном освидетельствовании) они принимают решение.

В Самарской области инвалидность имеют порядка 211 тыс. человек – 7,5% населения региона (в среднем по России – 8,7%). Высокие технологии в медицине, развитие эндопротезирования, способствующего восстановлению функций, ведут к сокращению числа инвалидов, утверждают эксперты.
Между тем, статистика свидетельствует о том, что в последние пять лет в области на первом месте среди основных нозологий в структуре первичной инвалидности находятся злокачественные новообразования (38,5%), на втором – болезни органов кровообращения (20,9%), на третьем – болезни костно-мышечной системы (6,1%). В структуре повторной инвалидности в последнее время на третье место выходят психические расстройства и расстройства поведения. Причем на первом месте среди основных нозологий в структуре первичной инвалидности детей и подростков находятся именно психические расстройства и расстройства поведения (38,3%), на втором месте врожденные аномалии и пороки развития (14,7%), на третьем – болезни эндокринной системы (12,1%).
Детей чаще приводят на экспертизу уже в возрасте 6-8 лет, когда решается вопрос о форме обучения. Родители обычно обращают внимание на речевые нарушения, не замечая других особенностей, ждут до последнего и обращаются не к психиатрам, а к неврологам: в итоге этап ранней помощи оказывается упущен, констатируют специалисты.

«В нашем регионе активно развивается служба ранней помощи. И врачи в поликлиниках, и родители должны быть нацелены на то, чтобы выявлять особенности развития детей как можно раньше, ведь вовремя предпринятые меры, назначенное лечение могут дать больший эффект. В целом мы сегодня убедились в том, что работа в Главном бюро МСЭ по Самарской области поставлена на хорошем уровне. Для сотрудников и пациентов здесь созданы очень комфортные условия», – отметила председатель комиссии Общественной палаты Самарской области по общественному контролю и общественной экспертизе Галина Гусарова.

Сотрудники учреждения, со своей стороны, озвучили и ряд проблем, с которыми им приходится сталкиваться в работе. Основную трудность для экспертов создают далеко не всегда качественно оформленные документы, поступающие из лечебных учреждений, выдающих направления на МСЭ. В Главном бюро ищут пути оптимизации взаимодействия с лечебными учреждениями, однако, пока проблема остается.
Еще одна проблема заключается в том, что в настоящее время нормативно не урегулирован перечень технических средств реабилитации (ТСР) для пострадавших от трудового увечья либо профзаболевания: здесь нет ограничений, из-за чего иногда возникают сложности (в отличие от инвалидов здесь может идти речь, в том числе, о бытовых средствах, помогающих в уходе, при этом четкого перечня таких средств нет).
Тем не менее, все познается в сравнении: если в 2002 году перечень включал всего 16 ТСР для инвалидов, то сегодня только на федеральном уровне значится более 2 тыс. позиций, обратил внимание Константин Борисов.

«Трудно переоценить важность работы учреждений, на которых возложена функция проведения МСЭ. От качества работы специалистов этих учреждений зависит благополучие очень многих людей и социальное благополучие, спокойствие в обществе в целом. По многим направлениям работа улучшается, ошибки, в том числе и на законодательном уровне, допущенные в предыдущие периоды, исправляются, и это дает свой результат», – прокомментировал заместитель председателя Общественной палаты Самарской области Константин Титов.
«Нам важна оценка нашей работы; предложения, рекомендации со стороны общественных институтов дают потенциал для дальнейшей деятельности», – отметил, в свою очередь, Константин Борисов, поблагодарил членов палаты за организацию встречи.

Фотоотчет о мероприятии размещен в рубрике «Фоторепортажи»